徐州市中心醫院藥劑科主任接受采訪(fǎng)。
藥品采購單上存在兩種價(jià)格，實(shí)際采購價(jià)明顯低于中標價(jià)。
擔心財務(wù)檢查，藥品采購發(fā)票上的金額仍舊按中標價(jià)開(kāi)具。圖/電視截屏
過(guò)去，一些醫藥代表在醫院里不擇手段推銷(xiāo)藥品，助長(cháng)了不正之風(fēng)，攪亂了市場(chǎng)，抬高了藥價(jià)。為遏制這種現象，近年來(lái)各地逐步推行藥品集中招標采購制度，讓藥品采購和定價(jià)在陽(yáng)光下運行。今年江蘇省又進(jìn)一步規定，全省醫療機構從5月1日開(kāi)始嚴格執行藥品中標零售價(jià)格。然而，在徐州市一些醫院，這項新規定在實(shí)施過(guò)程中卻變了味。
■多家醫院存在二次議價(jià)
徐州市中心醫院工作人員說(shuō)，這家醫院所有藥品都不用中標價(jià)購買(mǎi)。一般是按照中標價(jià)的7.5折和8折買(mǎi)進(jìn)。徐州市腫瘤醫院工作人員表示，抗生素藥品進(jìn)價(jià)是中標價(jià)6.5折以下。除此以外，徐州醫學(xué)院附屬醫院、徐州第一人民醫院都存在類(lèi)似情況。記者暗訪(fǎng)的這幾家醫院，無(wú)一例外都存在藥品二次議價(jià)現象。
次日記者亮明身份，對暗訪(fǎng)過(guò)的幾家醫院進(jìn)行采訪(fǎng)。這一次得到的回答卻與一天前截然不同。這幾家醫院都表示自己是按照中標價(jià)格來(lái)進(jìn)藥，不會(huì )再談別的價(jià)格。
徐州中心醫院藥劑科，記者看到近期的藥品采購記錄。發(fā)現在這個(gè)表格上很多藥品都有進(jìn)貨價(jià)和批發(fā)價(jià)兩種價(jià)格。一名工作人員無(wú)意中透露，所謂批發(fā)價(jià)就是中標價(jià)，而進(jìn)貨價(jià)就是醫院實(shí)際采購價(jià)格。據此記者發(fā)現，一些藥品進(jìn)價(jià)，明顯低于中標價(jià)。比如說(shuō)注射用A群鏈球菌進(jìn)貨價(jià)是168元，而中標價(jià)是187元。
■違規議價(jià)導致多重惡果
既然這些藥是低價(jià)買(mǎi)進(jìn)，那么患者是不是因此享受到比規定價(jià)更便宜價(jià)格呢？事實(shí)并非如此。記者發(fā)現，無(wú)論藥品進(jìn)價(jià)打多少折扣，零售價(jià)都是不變。也就是說(shuō)，藥品折扣好處屬于醫院。
記者在徐州中心醫院查閱8月1號到10號購進(jìn)的145種藥品，違規低價(jià)買(mǎi)進(jìn)達42種。而在徐州第一人民醫院，記者查閱49種藥品，有同樣問(wèn)題的占16種。表面上看，二次議價(jià)讓醫院得到好處，患者在藥價(jià)上似乎也沒(méi)有增加什么額外負擔。實(shí)際上它會(huì )引發(fā)很多問(wèn)題。
知情人介紹，如此暗箱操作惡性競爭，不僅助長(cháng)賄賂、腐敗之風(fēng)，影響藥價(jià)長(cháng)期穩定，也使一些藥品質(zhì)量難以保障。一些價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的傳統藥品因為利潤低，難以承受回扣帶來(lái)的高成本，只好減產(chǎn)和停產(chǎn)。比如六神丸、云南白藥[58.10 -0.51%]等傳統老藥就經(jīng)常斷貨，不容易買(mǎi)到。
■醫藥公司議價(jià)中起中介作用
記者發(fā)現，一些醫院與藥品企業(yè)進(jìn)行私下議價(jià)過(guò)程中，有一個(gè)環(huán)節十分重要，那就是兩者之間起到中介作用的醫藥公司。按有關(guān)規定，醫院進(jìn)藥絕大部分要由政府指定的醫藥公司統一負責。醫藥公司必須嚴格按照藥品中標價(jià)進(jìn)行采購、配送并開(kāi)具發(fā)票。而醫院和企業(yè)之間的違規交易，沒(méi)有醫藥公司配合是無(wú)法完成的。記者以藥廠(chǎng)人員名義，在徐州最大醫藥公司——徐州醫藥股份公司進(jìn)行暗訪(fǎng)。營(yíng)業(yè)部負責人給記者提供了一張補差協(xié)議書(shū)。
按照這份協(xié)議書(shū)內容，醫藥公司先按中標價(jià)從藥廠(chǎng)購進(jìn)藥品，然后按照藥廠(chǎng)與醫院談好的折扣價(jià)賣(mài)給醫院。這樣高進(jìn)低出造成的差價(jià)，最后由廠(chǎng)家補償給醫藥公司。
逾3月不執行新規
看起來(lái)醫藥公司在藥價(jià)上沒(méi)有好處可得，程序上還要白白增添不少麻煩。那他們?yōu)槭裁匆爸?zhù)違規風(fēng)險不辭辛苦為買(mǎi)賣(mài)雙方幫忙呢？背后的動(dòng)機還是利益。因為藥品交易多了，藥品配售量也就多了，醫藥公司收取藥品配送費也大大增加。
記者隨后拿著(zhù)這份協(xié)議書(shū)公開(kāi)采訪(fǎng)醫藥公司負責人。該負責人辯稱(chēng)這個(gè)協(xié)議書(shū)是他們以前使用，省里實(shí)行統一招標采購后已經(jīng)取消。
事實(shí)上，江蘇省要求嚴格執行藥品統一招標價(jià)時(shí)間是今年的5月1日。記者在采訪(fǎng)前剛拿到協(xié)議書(shū)，距離新制度實(shí)施，已經(jīng)過(guò)去3個(gè)多月。顯然，這家醫藥公司直到記者采訪(fǎng)時(shí)仍在使用“補差協(xié)議書(shū)”。
今年7月，衛生部等七部委聯(lián)合發(fā)布《醫療機構藥品集中采購工作規范》，明確規定醫療機構按照合同購銷(xiāo)藥品，不得進(jìn)行“二次議價(jià)”。國家大力推行藥品公開(kāi)招標采購制度，就是要用公開(kāi)透明代替暗箱操作，既保證患者利益，又使藥廠(chǎng)和醫院得到合理的利潤，實(shí)現醫藥市場(chǎng)良性循環(huán)和正常發(fā)展。但徐州一些醫院和醫藥公司貪圖眼前利益，違反國家政策，這種做法給市場(chǎng)秩序和社會(huì )風(fēng)氣帶來(lái)不容忽視的危害，最終受到損害的還是廣大患者。據央視《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》
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