口腔潰瘍是一種非常折磨人的疾病，特別是復發(fā)性口腔潰瘍，潰瘍反復發(fā)作，此起彼伏，連綿不斷，有時(shí)潰瘍面裂開(kāi)出血，病人極為痛苦。
現代醫學(xué)認為本病與自身免疫性疾病有關(guān)，多診斷為非特異性炎癥，局部治療一般以消炎止痛、促進(jìn)潰瘍愈合為主，其方法多為含漱金霉素溶液或高錳酸鉀溶液等。中醫也有一些外用散劑，如冰硼散等。但這些治療效果往往不明顯。
不少人認為此病屬火熱，因此大量服用清熱解毒中藥，如雙黃連膠囊、三黃片、牛黃解毒片、排毒養顏膠囊等。因為苦寒之藥多傷胃，結果往往是口腔潰瘍未見(jiàn)減輕，食欲卻越來(lái)越差，面色也越來(lái)越暗，以至于小病漸成痼疾，經(jīng)年難愈。
此病的關(guān)鍵還是在于內治，內因不除，單純外治其實(shí)沒(méi)有太大的意義。中醫認為，疼痛皆與火有關(guān)，《黃帝內經(jīng)》就有“諸痛癢瘡，皆屬于心（火）”的記載。但此火有實(shí)火與虛火之不同?？梢杂每嗪巵?lái)清掉的是實(shí)火，這種火一般用些清熱解毒的中藥都會(huì )有很好的效果，而且疾病很容易康復，難以形成痼疾。而復發(fā)性口腔潰瘍多是由虛火造成的，其中又有氣虛、陽(yáng)虛與陰虛的不同。
首先是氣虛陰火上炎。元代名醫李東垣認為：“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位?！彼^“土位”，就是脾胃所開(kāi)竅的口腔部位。宜用辛甘溫補之劑，補其中而升其陽(yáng)，并大忌苦寒之藥損其脾胃?？梢运木訙h參、白術(shù)、茯苓、炙甘草）為基礎，適當加入一些補氣清虛火之藥，如黃芪、山藥、荷葉、虎杖等。如果病人出現短氣、乏力、大便次數增多等中氣下陷的癥狀，用補中益氣湯效果也不錯。
其次是陽(yáng)虛火浮。這類(lèi)復發(fā)性口腔潰瘍病人多表現為上熱下寒，既有口腔潰瘍的熱痛不適，又伴有小便清長(cháng)、夜尿頻多、下肢冰冷、畏寒等陽(yáng)虛諸癥。其主要治療思路在于扶陽(yáng)、潛陽(yáng)與引火下行，可用潛陽(yáng)丹、封髓丹，配合附子理中丸等。臨床上多數復發(fā)性口腔潰瘍屬于此類(lèi)，用此法治療效果極好。
還有陰虛火熱。這種復發(fā)性口腔潰瘍病人會(huì )表現出明顯的陰虛癥狀，如口干欲飲涼水、咽干、心煩、舌紅少苔，兼見(jiàn)大便干結、尿黃等。但亦多挾熱濕，其原因或為素體陰虛，或常熬夜，或多憂(yōu)思郁怒，而致?tīng)I陰暗耗。對于這類(lèi)病人，如果辨證不清，單純滋陰，或者單純以大劑寒涼中藥清熱解毒，其效果往往時(shí)好時(shí)壞，難以根治。對于陰虛伴有濕熱型的復發(fā)性口腔潰瘍，筆者常用余國俊先生在《中醫臨證思辨錄》一書(shū)中所推薦的甘露飲（生地、熟地、天冬、麥冬、黃芩、石斛、枇杷葉、枳殼、茵陳、甘草），隨證加減，效果顯著(zhù)。
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