低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài).低血壓由于高血壓在臨床上常常引起.心腦,腎等重要臟器的損害而備受重視,高血壓的標準世界衛生組織也有明確規定,但低血壓的診斷尚無(wú)統一標準,一般認為成年人肢動(dòng)脈血壓低于 12／8 kPa即為低血壓.
1.生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療,但應定期隨訪(fǎng),因為某些所謂生理性低血壓狀態(tài)在一定情況下,可能轉變?yōu)榈脱獕翰?也可能原屬病理性低血壓病,只是早期未能發(fā)現有關(guān)病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態(tài).
2.原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點(diǎn)：
(1)飲食營(yíng)養方面應給予高營(yíng)養,易消化和富含維生素的飲食：適當補充維生素C,維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等.適當飲用咖啡,可可和濃茶,有助于提高中樞神經(jīng)系統的興奮性,改善血管舒縮中樞功能,有利于提升血壓和改善臨床癥狀.此外,飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益.
(2)適當參加運動(dòng)和醫療體育：如醫療體操,保健操,太極拳,氣功,按摩以及理療等有助于改善心肺功能,提升血壓.
(3)對于上述治療無(wú)效：且臨床癥狀嚴重者,可酌用小劑量激素,如9-a氟氫可的松開(kāi)始,根據治療反應逐漸增加劑量,本藥具有水鈉潴留作用,通過(guò)增加血容量而提高血壓.必要時(shí)可輔以咖啡因,麻黃堿和鹽酸士的寧肌內注射.此外,根據臨床癥狀可予以對癥治療
低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài).低血壓由于高血壓在臨床上常常引起.心腦,腎等重要臟器的損害而備受重視,高血壓的標準世界衛生組織也有明確規定,但低血壓的診斷尚無(wú)統一標準,一般認為成年人肢動(dòng)脈血壓低于 12／8 kPa（90／60 mmHg）即為低血壓.
低血壓根據其產(chǎn)生的原因不同,大致上可分為：
1.生理性低血壓狀態(tài)
生理性低血壓狀態(tài)是指部分健康人群中,其血壓測值已達到低血壓標準,但無(wú)任何自覺(jué)癥狀,經(jīng)長(cháng)期隨訪(fǎng),除血壓偏低外,人體各系統器官無(wú)缺血和缺氧等異常,也不影響壽命.
2.病理性的低血壓病
除血壓降低外,常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病.低血壓病可分為：
(1)原發(fā)性低血壓病
指無(wú)明顯原因的低血壓狀態(tài),如生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病).
(2)繼發(fā)性低血壓病
是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低,這種低血壓可在短期內迅速發(fā)生,以致出現虛脫和休克的征象,稱(chēng)為急性低血壓.如大出血,急性心肌梗死,嚴重創(chuàng )傷,感染,過(guò)敏等原因所致血壓急劇降低,而大多數情況下,低血壓為緩慢發(fā)生,可逐漸加重,如繼發(fā)于嚴重的肺結核,惡性腫瘤,營(yíng)養不良,惡病質(zhì)等所致低血壓,其防治主要是針對原發(fā)病.
西醫治療
1.生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療,但應定期隨訪(fǎng),因為某些所謂生理性低血壓狀態(tài)在一定情況下,可能轉變?yōu)榈脱獕翰?也可能原屬病理性低血壓病,只是早期未能發(fā)現有關(guān)病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態(tài).
2.原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點(diǎn)：
(1)飲食營(yíng)養方面應給予高營(yíng)養,易消化和富含維生素的飲食：適當補充維生素C,維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等.適當飲用咖啡,可可和濃茶,有助于提高中樞神經(jīng)系統的興奮性,改善血管舒縮中樞功能,有利于提升血壓和改善臨床癥狀.此外,飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益.
(2)適當參加運動(dòng)和醫療體育：如醫療體操,保健操,太極拳,氣功,按摩以及理療等有助于改善心肺功能,提升血壓.
(3)對于上述治療無(wú)效：且臨床癥狀嚴重者,可酌用小劑量激素,如9-a氟氫可的松0.1mg/d開(kāi)始,根據治療反應逐漸增加劑量,本藥具有水鈉潴留作用,通過(guò)增加血容量而提高血壓.必要時(shí)可輔以咖啡因,麻黃堿(15～30mg,1～3次/d)和鹽酸士的寧肌內注射.此外,根據臨床癥狀可予以對癥治療[2].
中醫論治
(一)氣虛陽(yáng)虛 氣虛可見(jiàn)面色晃白,頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,甚則暈厥.陽(yáng)虛除氣虛癥狀外,兼有畏寒肢冷,自汗,脈沉緩或遲而無(wú)力,舌質(zhì)胖淡舌苔白.
a.心氣虛,除上述氣虛癥狀外,再加心悸,氣短,胸悶等.方可選獨參湯加減.經(jīng)驗方：人參,蓮子各3錢(qián),冰糖一兩隔水燉熟,吃蓮肉喝湯.
b.脾虛或中氣下陷,兼有納少,腹脹,便溏,氣短,乏力等.方可選補中益氣湯.
c.腎陽(yáng)虛有身寒肢冷,動(dòng)則氣短,或五更瀉等.方可選保元湯,真武湯,四逆湯,金匱腎氣丸,右歸丸加減.經(jīng)驗方：人參2錢(qián)(嚼服),黃精一兩,枸杞三錢(qián),肉桂一錢(qián),甘草一錢(qián),水煎服,每日1劑.
(二)氣陰兩虛 除上述氣虛癥狀以外,尚有陰虛表現.如口干,五心煩熱,便秘,尿少,乏力,舌紅苔少脈弦細等癥狀.
a.心氣陰兩虛可見(jiàn)心悸,氣短,胸悶等.常用生脈飲,炙甘草湯.經(jīng)驗方：黃耆五錢(qián),黨參四錢(qián),麥冬三錢(qián),五味子二錢(qián),柴胡一錢(qián),水煎后一日分三次服用.（有發(fā)炎疾病,火氣大,口苦,煩躁,失眠,屬實(shí)癥,非氣陰兩虛者,不宜服用此方.）
b.腎陰陽(yáng)兩虛,常有：頭暈,眼花,耳嗚,耳聾,腰酸,腿軟,神疲,健忘等癥狀.方可用五子衍宗丸,金匱腎氣丸等加減.
?。ㄈ┰\治參考：
有些報導,辨證時(shí),屬氣血雙虧,用八珍湯,十全大補,人參養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白術(shù)湯.脾陽(yáng)虛痰飲作眩：用苓桂術(shù)甘湯.
生活護理:
低血壓飲食宜：葷素搭配.桂圓,蓮子,大棗,桑椹等,具有健神補腦之功,宜經(jīng)常食用,增強體質(zhì);由失血及月經(jīng)過(guò)多引起的低血壓,應注意進(jìn)食提供造血原料的食物,如富含蛋白質(zhì),銅,鐵元素的食物——肝類(lèi),魚(yú)類(lèi),奶類(lèi),蛋類(lèi),豆類(lèi)以及含鐵多的蔬菜水果等,有助于糾正貧血.
低血壓病人宜選擇高鈉（食鹽每日宜12－15克）,高膽固醇的飲食,如動(dòng)物腦,肝,蛋黃,奶油,魚(yú)子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動(dòng)脈緊張度增強,血壓將隨之上升.
忌食生冷及寒涼,破氣食物,如菠菜,蘿卜,芹菜,冷飲等.千萬(wàn)不要吃玉米等類(lèi)降血壓食物!
一,適當增加食鹽用量,同時(shí)多飲水,較多的水分進(jìn)入血液后可增加血容量,從而可提高血壓.
二,增加營(yíng)養,吃些有利于調節血壓的滋補品,如人參,黃芪,生脈飲等.此外,適當喝些低度酒也可提高血壓.
三,加強體育鍛煉,提高機體調節功能.體育鍛煉無(wú)論對高血壓或低血壓都有好處.
四,為防止暈到,老年低血壓患者平時(shí)應注意動(dòng)作不可過(guò)快過(guò)猛,從臥位或坐位起立時(shí),動(dòng)作應緩慢一點(diǎn).排尿性低血壓患者還應注意,在排尿時(shí)最好用手扶住一樣較牢固的東西,以防摔倒.
五,藥物治療,可選用米多君,利他林,麻黃素等升壓藥及三磷酸腺苷,輔酶A,維生素B及C,以改善腦組織代謝功能.
治療低血壓病,飲食療法也是治療本病的有力措施之一,可逐漸提高病患者的身體素質(zhì),改善心血管功能,增加心肌收縮力,增加心排血量,提高動(dòng)脈管壁緊張度,從而逐步使血壓上升并穩定正常水平,消除低血壓帶來(lái)的種種不適癥狀.
低血壓的診斷尚無(wú)統一標準,一般認為成年人肢動(dòng)脈血壓低于 12／8 kPa（90／60 mmHg）即為低血壓.
建議：多吃營(yíng)養食物,魚(yú),雞,海產(chǎn),豆制品,大量蔬菜水果,多喝湯喝水,食鹽多吃些,然后要運動(dòng),血壓會(huì )上升的.
低血壓是從西醫來(lái)講,就是泵出血液對血管壁的壓力不夠所致,尤其例假來(lái)頭就更暈,我很苦惱,低壓40高壓75,由于來(lái)例假時(shí)身體失血,那么循環(huán)血量減少,就會(huì )加重這種情況.中醫在治療低血壓方面有較好的療效,如果你說(shuō)你喝雞湯吃中藥都沒(méi)啥效果,要考慮一下問(wèn)題,中藥不對癥,本身貧血較重.
你先到醫院檢查下血常規,看看貧血不,如果貧血再查找貧血的原因,是生成不足還是失血過(guò)度,還是有慢性失血.如果并不貧血,那么考慮血管不好,再看看吃中藥是否對癥的問(wèn)題.
無(wú)論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg,那就會(huì )形成低血壓,平時(shí)我們討論的低血壓大多為慢性低血壓.慢性低血壓據統計發(fā)病率為4％左右,老年人群中可高達10％.慢性低血壓一般可分為三類(lèi)： ①體質(zhì)性低血壓,一般認為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見(jiàn)于20－50歲的婦女和老年人,輕者可無(wú)如何癥狀,重者出現精神疲憊,頭暈,頭痛,甚至昏厥.夏季氣溫較高時(shí)更明顯.②體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時(shí),或長(cháng)時(shí)間站立出現血壓突然下降超過(guò)20mmHg,并伴有明顯癥狀,這些癥狀包括：頭昏,頭暈,視力模糊,乏力,惡心,認識功能障礙,心悸,頸背部疼痛.體位性低血壓與多種疾病有關(guān),如多系統萎縮,糖尿病,帕金森氏病,多發(fā)性硬化病,更年期障礙,血液透析,手術(shù)后遺癥,麻醉,降壓藥,利尿藥,催眠藥,抗精神抑郁藥等,或其他如：久病臥床,體質(zhì)虛弱的老年人.③繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓,如脊髓空洞癥,風(fēng)濕性心臟病,降壓藥,抗抑郁藥和慢性營(yíng)養不良癥,血液透析病人.
低血壓病人主要臨床表現：病情輕微癥狀可有：頭暈,頭痛,食欲不振,疲勞,臉色蒼白,消化不良,暈車(chē)船等;嚴重癥狀包括：直立性眩暈,四肢冷,心悸,呼吸困難,共濟失調,發(fā)音含糊,甚至昏厥,需長(cháng)期臥床.這些癥狀主要因血壓下降,導致血液循環(huán)緩慢,遠端毛細血管缺血,以致影響組織細胞氧氣和營(yíng)養的供應,二氧化碳及代謝廢物的排泄.尤其影響了大腦和心臟的血液供應.長(cháng)期如此使機體功能大大下降,主要危害包括：視力,聽(tīng)力下降,誘發(fā)或加重老年性癡呆,頭暈,昏厥,跌倒,骨折發(fā)生率大大增加.乏力,精神疲憊,心情壓抑,憂(yōu)郁等情況經(jīng)常發(fā)生,影響了病人生活質(zhì)量.據國外專(zhuān)家研究低血壓可能導致與腦梗塞和心臟梗塞.直立性低血壓病情嚴重后,患者可出現每當變換體位時(shí)血壓迅速下降,發(fā)生暈厥,以致被迫臥床不起,另外誘發(fā)腦梗塞,心肌缺血,給病人,家庭和社會(huì )帶來(lái)嚴重問(wèn)題.
低血壓患者輕者如無(wú)任何癥狀,無(wú)需藥物治療.主要治療為積極參加體育鍛煉,改善體質(zhì),增加營(yíng)養,多喝水,多吃湯,每日食鹽略多于常人.重者伴有明顯癥狀,必須給予積極治療,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,防止嚴重危害發(fā)生.近年來(lái)推出α受體激動(dòng)劑管通,具有血管張力調節功能,可增加外周動(dòng),靜脈阻力,防止下肢大量血液郁滯,并能收縮動(dòng)脈血管,達到提高血壓,加大腦,心臟等重要臟器的血液供應,改善低血壓的癥狀,如頭暈,乏力,易疲勞等癥狀.其他藥物還有：麻黃素,雙氫麥角氨,氟氫可的松等,中藥治療等效果和負作用有待進(jìn)一步考察.
以下是分型論治：
(一)氣虛陽(yáng)虛 氣虛可見(jiàn)面色晃白,頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,甚則暈厥.陽(yáng)虛除氣虛癥狀外,兼有畏寒肢冷,自汗,脈沉緩或遲而無(wú)力,舌質(zhì)胖淡舌苔白.
a.心氣虛,除上述氣虛癥狀外,再加心悸,氣短,胸悶等.方可選獨參湯加減.經(jīng)驗方：人參,蓮子各3錢(qián),冰糖一兩隔水燉熟,吃蓮肉喝湯.
b.脾虛或中氣下陷,兼有納少,腹脹,便溏,氣短,乏力等.方可選補中益氣湯.
c.腎陽(yáng)虛有身寒肢冷,動(dòng)則氣短,或五更瀉等.方可選保元湯,真武湯,四逆湯,金匱腎氣丸,右歸丸加減.經(jīng)驗方：人參2錢(qián)(嚼服),黃精一兩,枸杞三錢(qián),肉桂一錢(qián),甘草一錢(qián),水煎服,每日1劑.
(二)氣陰兩虛 除上述氣虛癥狀以外,尚有陰虛表現.如口干,五心煩熱,便秘,尿少,乏力,舌紅苔少脈弦細等癥狀.
a.心氣陰兩虛可見(jiàn)心悸,氣短,胸悶等.常用生脈飲,炙甘草湯.經(jīng)驗方：黃耆五錢(qián),黨參四錢(qián),麥冬三錢(qián),五味子二錢(qián),柴胡一錢(qián),水煎后一日分三次服用.（有發(fā)炎疾病,火氣大,口苦,煩躁,失眠,屬實(shí)癥,非氣陰兩虛者,不宜服用此方.）
b.腎陰陽(yáng)兩虛,常有：頭暈,眼花,耳嗚,耳聾,腰酸,腿軟,神疲,健忘等癥狀.方可用五子衍宗丸,金匱腎氣丸等加減.
（三）診治參考：
有些報導,辨證時(shí),屬氣血雙虧,用八珍湯,十全大補,人參養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白術(shù)湯.脾陽(yáng)虛痰飲作眩：用苓桂術(shù)甘湯.
預防：
平時(shí)養成運動(dòng)的習慣,均衡的飲食,培養開(kāi)朗的個(gè)性,及足夠的睡眠.所以低血壓的患者,應過(guò)規律的生活.
低血壓患者入浴時(shí),要小心防范突然起立而暈倒,泡溫泉也盡量縮短時(shí)間.
對血管擴張劑,鎮靜降壓藥等慎用.
有直立性低血壓的人：
可以穿彈性襪.夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動(dòng)四肢,或伸一下懶腰,這樣活動(dòng)片刻之后再慢慢起床,千萬(wàn)不要一醒來(lái)就猛然起床,以預防短暫性大腦缺血.也可以在站立之前,先閉合雙眼,頸前屈到最大限度,而后慢慢站立起來(lái),持續約10一15秒鐘后再走動(dòng),即可達到預防直立性低血壓的目的.
低血壓
宜：葷素搭配.桂圓,蓮子,大棗,桑椹等,具有健神補腦之功,宜經(jīng)常食用,增強體質(zhì);由失血及月經(jīng)過(guò)多引起的低血壓,應注意進(jìn)食提供造血原料的食物,如富含蛋白質(zhì),銅,鐵元素的食物——肝類(lèi),魚(yú)類(lèi),奶類(lèi),蛋類(lèi),豆類(lèi)以及含鐵多的蔬菜水果等,有助于糾正貧血.
低血壓病人宜選擇高鈉（食鹽每日宜12－15克）,高膽固醇的飲食,如動(dòng)物腦,肝,蛋黃,奶油,魚(yú)子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動(dòng)脈緊張度增強,血壓將隨之上升.
忌食生冷及寒涼,破氣食物,如菠菜,蘿卜,芹菜,冷飲等.
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