近日，澳大利亞衛生執業(yè)者管理局發(fā)布消息，表示7月1號開(kāi)始，澳大利亞會(huì )對中醫、中藥師進(jìn)行全國注冊管理。這一消息傳到國內，被很多媒體解讀為“中醫首次收獲西方承認，邁出走向世界第一步”?？墒聦?shí)卻與此大相徑庭，澳大利亞政府的這一舉措，將使得的近90%的中醫難以在澳洲獨立行醫，而且所有注冊中醫師必須嚴格遵循職業(yè)規定?？此浦嗅t的利好政策，其實(shí)是給因華人移民而“大到難倒”的澳洲中醫藥行業(yè)套上了“緊箍咒”。

華人讓中醫藥在澳大利亞“大而難倒”

中醫進(jìn)入澳大利亞監管部門(mén)的視野，華人移民功不可沒(méi)。據澳洲統計局(ABS)公布的新數據，在過(guò)去十年中，亞洲出生的澳洲居民實(shí)際上已經(jīng)翻了一倍，從2000年年中的103萬(wàn)人，增長(cháng)至2010年年中的201萬(wàn)人，占總人口的9%，而這還不包括常駐澳大利亞的留學(xué)生和勞工。

中醫藥伴隨著(zhù)龐大的移民群體在澳洲生根發(fā)芽，形成了大而難倒的中醫產(chǎn)業(yè)鏈。目前澳洲中醫醫生超過(guò)2500名，而其他健康行業(yè)使用中醫藥作為治療手段的從業(yè)者也有3000名。全澳的中醫診所數量約在5000左右，其中1000家較為活躍。在澳洲有中醫、針灸協(xié)會(huì )和團體超過(guò)23個(gè)。大的團體有成員600-700人，小的也有40多人。一些較大的團體，如澳洲中醫藥協(xié)會(huì )擁有380名會(huì )員，澳洲中醫藥針灸學(xué)會(huì )聯(lián)合會(huì )也擁有700多名會(huì )員。在澳大利亞，補充醫學(xué)（輔助醫學(xué)）服務(wù)（包括中醫藥）年產(chǎn)值超過(guò)了20億澳元，每年大約有1千多人次接受中醫藥正規或非正規訓練。

但在澳大利亞，中醫藥的安全性一直受到現代醫學(xué)的質(zhì)疑

在澳大利亞，反對中醫藥的聲音也一直存在。反對中醫的力量也有不少，“醫療與科學(xué)之友”是其中比較有代表性的一支，“醫療與科學(xué)之友”由400名澳大利亞醫生和科學(xué)家組成，其目標是要求澳大利亞大學(xué)關(guān)閉它們的“補充醫學(xué)”相關(guān)院系、停止在大學(xué)教授“補充醫學(xué)”課程。

而且這些反對不少都來(lái)自實(shí)實(shí)在在的科研成果。不久前，澳大利亞莫道克大學(xué)（Murdoch University）的遺傳學(xué)家邁克爾·邦斯（Michael Bunce）帶領(lǐng)著(zhù)科學(xué)團隊發(fā)明了新一代DNA測序技術(shù)，可以迅速破譯數千份DNA鏈，從而將真實(shí)測序情況同基因數據庫中的原始數據進(jìn)行對比，能精確查出這些中藥具體采用了哪些動(dòng)植物作為藥材來(lái)源。經(jīng)過(guò)技術(shù)檢驗，邁克爾·邦斯就表示：“生產(chǎn)商在對藥品的真實(shí)成分進(jìn)行標注一事上，毫無(wú)誠實(shí)性可言，他們所宣稱(chēng)的藥材成分往往同真實(shí)情況并不相符?！币恍┲兴幃a(chǎn)品的藥材成分取自于頻危動(dòng)物，甚至是已被禁止使用，可對人體造成巨大危害的有毒植物，如馬兜鈴。

統一管理是不得已為之，中醫在澳大利亞仍屬“補充醫學(xué)”

在中醫藥已經(jīng)在澳大利亞廣泛存在的前提下，為了規范對中醫藥的管理，盡可能的降低用藥風(fēng)險，澳大利亞聯(lián)邦政府才成立了國家中醫局，也在之后成了第一個(gè)對中醫實(shí)行注冊管理的西方國家。

不過(guò)澳大利亞的衛生管理制度與中國不同。負責澳大利亞衛生事務(wù)由衛生執業(yè)者管理局管轄，這個(gè)部門(mén)下屬有14個(gè)委員會(huì )，分別對應衛生領(lǐng)域的14個(gè)行業(yè)。每個(gè)行業(yè)的執業(yè)者都必須在相應的委員會(huì )里注冊，才能在澳大利亞全國范圍內開(kāi)始執業(yè)。中醫職業(yè)者委員會(huì )在2011年7月就已經(jīng)成立，實(shí)際上，管理局只是把之前私自給人看病的中醫，通過(guò)注冊，規范起來(lái)統一管理。而且有十分嚴格的界限，中醫師的行醫行為不能超出中醫領(lǐng)域，比如不能開(kāi)西藥處方。

在澳大利亞，還有一個(gè)很廣泛的概念，即“補充醫學(xué)”，其中包括了中醫、印度傳統醫學(xué)、自然療法、香薰療法等多種除西醫以外的醫藥和醫療手段。1989年，澳聯(lián)邦政府通過(guò)了《藥物管理法（1989）》，并于1991年2月15日開(kāi)始實(shí)施。中草藥被列入補充藥類(lèi)（COMPLEMENTARY  MEDICINES），與維生素、礦物元素、植物、荷爾蒙等同列。而即便最新的執業(yè)注冊規定實(shí)施后，中醫在澳大利亞仍然是“補充醫學(xué)”，不屬于主流醫學(xué)學(xué)科。

同樣，多數中藥都屬于對療效審查不嚴格的補充藥物。澳大利亞從藥品成份和服用風(fēng)險角度，將藥品分為處方藥（Prescription Medicines）、非處方藥和補充（輔助）藥物（Complementary medicine）三種。處方藥屬注冊類(lèi)高風(fēng)險藥物，非處方藥屬注冊類(lèi)低風(fēng)險藥物，輔助藥物中的絕大部分屬登記類(lèi)藥，只有少數風(fēng)險較高的藥物被要求列入注冊類(lèi)藥（聯(lián)決于藥品的成份和所聲稱(chēng)的療效）。對處方藥，澳政府主管部門(mén)要進(jìn)行全面、嚴格的管理和審查，藥品注冊人必須提供詳盡的安全、品質(zhì)和療效資料；對非處方藥，雖然其服用風(fēng)險沒(méi)有處方藥那樣高，但政府管理部門(mén)仍要進(jìn)行較嚴格的審查，諸如藥品標簽的正確使用等；對補充藥物，因其風(fēng)險較低，藥品多由公認的藥物成份組成，或藥品的使用有著(zhù)悠久的歷史，澳政府部門(mén)只對其品質(zhì)、安全性進(jìn)行檢查評估，對療效的審查不嚴格。中醫藥（Traditional Chinese Medicine，TCM）就被列為此類(lèi)。澳大利亞共有6萬(wàn)種藥品已申請注冊，平均每年新增3000種。中醫藥只占其中很小的一部分，大約只有500多種。

澳大利亞的中醫注冊門(mén)檻很高，近9成中醫將被限制行醫

澳國家中醫局雖然對境內的中醫頒發(fā)許可證，但頒布的注冊標準卻嚴格的限制了中醫的行醫范圍和對象。例如，根據相關(guān)注冊標準，英語(yǔ)為第二語(yǔ)言或未完成英語(yǔ)國家5年全日制大中專(zhuān)教育的中醫師申請人，雅思考試每科必須達到6分，方能給予注冊；若通不過(guò)語(yǔ)言關(guān)，申請人即便滿(mǎn)足其他標準，也只能成為“有條件注冊”者，被迫接受種種嚴苛的行政管制，甚至喪失行醫自由。

據澳中醫學(xué)會(huì )對其上千名會(huì )員所做的統計，目前通過(guò)注冊者僅為13%；有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%。根據規定，有條件注冊者為說(shuō)英語(yǔ)的病人看病時(shí)，不管雙方能否直接交流，都必須聘請翻譯；而有條件注冊者中的限制注冊者，注冊有效期僅到當年年底，隨后由當局再決定其職業(yè)生涯。據悉，到2015年6月以后，雅思成績(jì)的下限將進(jìn)一步提高至7分。高標準的語(yǔ)言考試，對不少上了年紀的中醫而言難度極大。這就意味著(zhù)很多中醫不能再接待說(shuō)英語(yǔ)的病人，而且25%的限制注冊者一旦不能通過(guò)年底的注冊都將被定義為“非法行醫”。

澳洲中醫協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)韋國慶也承認：“如果一個(gè)醫療行業(yè)，高達87%的人都必須聘用有資質(zhì)的翻譯才能看病，這樣的注冊已經(jīng)失去發(fā)展中醫的意義了?！?/p>

此外，中醫師只能開(kāi)中藥處方，決不能越界。而根據執業(yè)衛生管理局的要求，中醫執業(yè)者的稱(chēng)呼都要明確表明其中醫身份。如果一個(gè)中醫執業(yè)者要自稱(chēng)為“醫生”的話(huà)，他在使用這個(gè)頭銜的時(shí)候必須清楚表明他是中醫醫生，而非西醫醫生，以免對患者產(chǎn)生誤導。

題外話(huà)，在1989年澳洲頒布第一部有關(guān)中醫藥的管理法時(shí)，對中醫的本來(lái)稱(chēng)呼是草藥者（Herbalist）。之后，澳洲全國中醫藥針灸學(xué)會(huì )聯(lián)合會(huì )通過(guò)不斷游說(shuō)議員及政府官員，才將草藥者（Herbalist）正式改為中醫師（Chinese Medicine Practioner）。

綜上所述，所謂的“中醫走向世界的第一步”，其實(shí)就是在澳大利亞買(mǎi)中藥的人多了，政府給這些賣(mài)藥的人掛個(gè)牌子，沒(méi)事的時(shí)候方面管理，出事的時(shí)候方便追責而已。