中醫從古至今對疼痛的認識都比較直觀(guān)，主要指癥狀（自我感覺(jué)）而言，常把身體內外產(chǎn)生的一種難以忍受的苦楚稱(chēng)作疼痛，統稱(chēng)為痛證。
針灸治療痛證優(yōu)勢明顯，除各種急性疼痛外，臨床主要用于急性組織損傷消退后的持續疼痛，或反復發(fā)作的慢性疼痛，多見(jiàn)于某臟器或某一處軟組織慢性勞損性疾病。疼痛有寒熱虛實(shí)之分，治療過(guò)程中當分清部位歸經(jīng)、六綱活用。
“經(jīng)絡(luò )所通，病候所在，主治所及”，各經(jīng)脈病候與其經(jīng)脈循行特點(diǎn)密切相關(guān)。熟記經(jīng)絡(luò )循行，認清病候歸經(jīng)，才能準確進(jìn)行經(jīng)絡(luò )辨證。如脾經(jīng)經(jīng)過(guò)腹部，故腹部脹滿(mǎn)疼痛屬脾，多取三陰交；前頭痛多取百會(huì )；偏頭痛多取風(fēng)池；頭頂痛多取涌泉，都是依據經(jīng)脈循行路線(xiàn)進(jìn)行經(jīng)絡(luò )辨證。
導致疼痛的病理因素很多，但他們都有一個(gè)共同的病理基礎，即“不容則痛”、“不通則痛”。前者為虛痛，后者為實(shí)痛。因此，診治痛證時(shí)詳辨虛實(shí)，對于治療十分關(guān)鍵。辨別虛實(shí)的方法有：
①痛而脹閉者多實(shí)，不脹不閉者多虛。
②拒按者多實(shí)，喜按者多虛。
③喜寒者多實(shí)，喜熱者多虛。
④飽則甚者多實(shí)，饑則甚者多虛。
⑤脈實(shí)氣粗者多實(shí)，脈虛氣少者多虛。
⑥新病年壯者多實(shí)，久病年衰者多虛
⑦痛劇而堅，一定不移者多實(shí)，痛徐而緩，莫得其處者多虛。
⑧痛在臟腑中，有物有滯者多實(shí)，痛在腔脅而牽連腰背者，無(wú)脹無(wú)滯者多虛。
⑨補而不效者多實(shí)，攻而加劇者多虛。
疼痛所在部位的腧穴，是決定針刺淺深的基礎，病情虛實(shí)是決定針刺淺深的關(guān)鍵，對于頑證、痛證如針刺反應不夠強，就需加大刺激，要依患者的年齡、體質(zhì)決定。對于腹腰、四肢內側等疼痛，腧穴刺之宜深。頭面、胸背、四肢外側等疼痛，腧穴刺之宜淺。
對于氣血虛弱，身體羸弱諸虛病證，施用補法，以鼓舞人體正氣。而對于高熱疼痛，邪氣亢盛諸實(shí)病證，則用瀉法，以使某種亢進(jìn)的功能趨于正常。
氣血是構成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣血和則百病不生，氣血失和而百病由生。凡屬痛在氣分的，多見(jiàn)脹而痛，時(shí)作時(shí)止，痛無(wú)常處，凡痛在血分的，多見(jiàn)痛而硬滿(mǎn)，疼痛部位相對固定，并呈持續性的疼痛，多屬有形的血痛。
經(jīng)脈是氣血運行的通道。《靈樞·刺節真邪》日：“用針之類(lèi)，在于調氣”。氣血辨證，有助于指導補瀉手法的實(shí)施，氣少之經(jīng)不宜深刺。以免誅伐太過(guò)，耗傷正氣；血少之經(jīng)不宜出血，灸壯也不宜過(guò)大、過(guò)多，以防傷及陰血；多氣多血之經(jīng)可“出血”、“出氣”， 即可施行刺血療法或針刺瀉法；少氣少血之經(jīng)則“惡氣”、“惡血”、即不宜采用瀉法，應使用補法；多血少氣之經(jīng)可“出血”、“惡氣”， 即可刺血但不宜過(guò)分耗傷正氣；少血多氣之經(jīng)可“出氣”、“惡血”， 即可用瀉法引邪氣外出，但不宜刺血。
疼痛是一種臨床常見(jiàn)癥狀，它嚴重影響患者的生活和工作，對人體的危害往往比其他疾病更大。所以，在病候歸經(jīng)的基礎上，分清部位以遠近取穴，判斷虛實(shí)、細審寒熱、辨別氣血以指導補瀉得氣針?lè )?，為復雜的針灸治療痛證開(kāi)創(chuàng )了一種簡(jiǎn)易明了的治療思路。
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