(2014-04-08 09:12:12)
轉載▼本文作者：南振國（北京回龍觀(guān)醫院主任醫師、社會(huì )工作科主任。專(zhuān)業(yè)特長(cháng)：各類(lèi)精神障礙，精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥、青少年心理障礙的診斷、治療；酒藥依賴(lài)的診治。）
近來(lái)，社會(huì )上掀起了一股治療兒童多動(dòng)癥的風(fēng)潮，各種治療方法和藥物的廣告越來(lái)越多，亦真亦假，致使許多家長(cháng)偏信一些宣傳，帶著(zhù)孩子在不規范的醫療機構就診，不僅浪費了大量的錢(qián)財和精力，而且給孩子的身心帶來(lái)傷害。在此，編輯部約請有關(guān)專(zhuān)家撰稿，對兒童多動(dòng)癥的鑒別、診斷、治療等問(wèn)題向家長(cháng)說(shuō)明，以免造成誤診、誤治。
兒童多動(dòng)癥又稱(chēng)“注意缺陷障礙”或“輕微腦功能障礙”，大多在7歲以前起病，以多動(dòng)為外在表現，主要以注意力不集中及不易保持為主要特點(diǎn)，并伴有情緒改變及學(xué)習障礙。中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準中關(guān)于多動(dòng)癥的判定有以下標準：
一、注意障礙至少存在以下四條：（1）學(xué)習時(shí)容易分心，聽(tīng)見(jiàn)任何外界聲音都要去探望。（2）上課很不專(zhuān)心聽(tīng)講，常東張西望或發(fā)呆。（3）做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂，常少做或做錯。（4）不注意細節，在做作業(yè)或其他活動(dòng)中常常出現粗心大意的錯誤。（5）丟失或特別不愛(ài)惜東西（如常把衣服、書(shū)本等弄得很臟、很亂）。（6）難以始終遵守指令完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng)等。（7）做事難以持久，常常一件事沒(méi)做完，又去干別的事。（8）與他說(shuō)話(huà)時(shí)常心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)。（9）在日?；顒?dòng)中丟三落四。
二、多動(dòng)障礙至少存在下列四條：（1）需要靜坐的場(chǎng)合難于靜坐，或在座位上扭來(lái)扭去。（2）上課時(shí)常做小動(dòng)作，玩東西，或與同學(xué)講悄悄話(huà)。（3）話(huà)多，好插嘴，別人問(wèn)話(huà)未完就搶著(zhù)回答。（4）十分喧鬧，不能安靜地玩耍。（5）難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀律，如游戲時(shí)搶著(zhù)上場(chǎng)，不能等待。（6）干擾他人的活動(dòng)。（7）好與小朋友打鬧，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎。（8）容易興奮和沖動(dòng)，有一些過(guò)火的行為。（9）在不適當的場(chǎng)合奔跑或登高，好冒險，易出事故。
必須在上述一、二項中同時(shí)具備四條或四條以上，并且病期6個(gè)月以上者，方有可能是兒童多動(dòng)癥。因為即使具備癥狀學(xué)上的標準，也并不一定就是兒童多動(dòng)癥，診斷時(shí)要排除以下情況：
兒童智力障礙 有智力障礙者對事物的理解力差，不能理解所學(xué)內容，也易產(chǎn)生多動(dòng)、注意力不集中及情緒反應，學(xué)習成績(jì)不佳十分突出。
兒童孤獨癥 除多動(dòng)外，還有嚴重的社會(huì )交往與人際交往障礙、智力障礙和語(yǔ)言障礙。
兒童情緒障礙 此類(lèi)患兒也可有興奮與多動(dòng)及注意缺陷，其情緒反應較強烈，往往有不愉快、沮喪等表現，易緊張或焦躁不安。
品行障礙 除有多動(dòng)及注意障礙外，更主要的是反復而持久的反社會(huì )性、攻擊性或對立性品行，具有破壞、說(shuō)謊、逃學(xué)等特征。
兒童對抗行為 往往是對抗家長(cháng)、對抗學(xué)校、違反校規等，大多是由于教育方法不當導致。多動(dòng)癥兒童一般沒(méi)有嚴重的對抗及反社會(huì )行為，主觀(guān)上也不想有破壞性的行為和舉止，只是由于自控能力較差所致。
長(cháng)期生活在家庭破裂環(huán)境中的兒童，在行為個(gè)性培養、教育上會(huì )出現一些問(wèn)題，也會(huì )有多動(dòng)等表現。主要是繼發(fā)于成人的不良習慣，如有此家庭背景，則不宜診斷為兒童多動(dòng)癥。
由此可見(jiàn)，正確認識、診斷兒童多動(dòng)癥并不是一件簡(jiǎn)單的事情，需要綜合考慮、全面分析，方可得出正確的結論。目前，很多家長(cháng)對兒童多動(dòng)癥的認識存在諸多誤區，應引起重視：（1）多動(dòng)、沖動(dòng)、任性即是多動(dòng)癥。（2）不能很好地完成作業(yè)也是多動(dòng)癥。（3）上課不聽(tīng)講，多次被老師找家長(cháng)，怕是多動(dòng)癥。（4）片面強調藥物治療，特別是中藥的治療作用，認為只要用藥就可治愈，忽略了教育、心理疏導的重要作用。（5）逃避責任，減輕壓力。有些家長(cháng)總懷疑自己的孩子是多動(dòng)癥，甚至希望是多動(dòng)癥，這樣可以減輕在教育、訓練、矯正上的壓力與責任。（6）偏信廣告宣傳，不愿到正規的專(zhuān)科醫院明確診治，或擔心“西藥成癮，損害大腦”。其實(shí)，對輕度多動(dòng)癥給予適當的訓練，再配合良好的教育環(huán)境，大多數患兒可以控制病情或被治愈。
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