30多歲的李先生是沈陽(yáng)某私營(yíng)企業(yè)的客服經(jīng)理，在單位體檢時(shí)，他發(fā)現自己的報告單上赫然多出了三個(gè)字“脂肪肝”。這很出乎他的意料：“我歲數不大怎么會(huì )得脂肪肝？”
據了解，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我國30歲至40歲的中青年男性中，有四分之一被確診患有脂肪肝。
有數據顯示，隨著(zhù)生活水平的提高，現在脂肪肝發(fā)生率較5年前增加了50倍，且漸趨低齡化。目前，一些大醫院健康體檢各項目中脂肪肝的檢出率最高，平均占受檢人群的近一半。北京、上海等地健康人群普查發(fā)現，脂肪肝患病率達10%～15%。脂肪肝的防治應該引起我們足夠的重視。一項調查顯示，廣州30歲左右人群脂肪肝發(fā)病率為20％～30％。城市白領(lǐng)現在是脂肪肝主要的患病人群之一，這主要與越來(lái)越高的生活水平有關(guān)，所以也有人叫它富貴病。許多市民認為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，然而，這樣想就完全錯了。
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3%～4％，如果脂肪含量超過(guò)肝重的5％即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40%～50％，脂肪肝的脂類(lèi)主要是甘油三酯。根據病因可分為肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、酒精性脂肪肝、中毒性脂肪肝、營(yíng)養不良性脂肪肝等。各種病因引起的脂肪肝發(fā)病機理不盡相同。
都是吃喝惹的禍
脂肪肝發(fā)病率的增高，與人們生活水平的提高和飲食結構的改變有著(zhù)密切關(guān)系。包括營(yíng)養失調、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內分泌障礙等多方面的原因。
肥胖是引發(fā)脂肪肝第一位的病因。長(cháng)期攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物在體內不能被充分利用，過(guò)剩的營(yíng)養物質(zhì)便轉化為脂肪儲存起來(lái)，導致肥胖、高血脂和脂肪肝。調查顯示，我國人群中的肥胖者已超過(guò)7000萬(wàn)，城市的中小學(xué)生超過(guò)20％。上海市有一項對4009名機關(guān)干部的調查顯示，肥胖者達31.6％。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見(jiàn)和較肯定的危險因素，其發(fā)病率在50％~75％，重度肥胖者96％可發(fā)生脂肪肝。
酒精是損害肝臟的第一殺手。由飲酒而引發(fā)的脂肪肝稱(chēng)為酒精性脂肪肝，70％~95％慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。
肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說(shuō)瘦人就不會(huì )得脂肪肝。生活中常常發(fā)現有的人很瘦但也患有脂肪肝，稱(chēng)為營(yíng)養不良性脂肪肝。專(zhuān)家認為，這是由于長(cháng)期營(yíng)養物質(zhì)攝入不足或吸收不良，不能滿(mǎn)足機體需求時(shí)，便會(huì )影響脫輔基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。與此同時(shí)，糖皮質(zhì)類(lèi)固醇分泌增多，儲存脂肪動(dòng)員增加，大量游離脂肪釋放到血液中，超過(guò)脂蛋白的轉運能力而沉積于肝內，就會(huì )引發(fā)營(yíng)養不良性脂肪肝。
糖尿病由于胰島素不足，機體對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內游離脂肪酸顯著(zhù)增加，這些脂肪酸不能被充分利用，使肝臟的脂肪合成亢進(jìn)，從而引起脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為40％~50％，且大多為中度以上；肥胖與慢性酒精性肝損害均易并發(fā)糖尿病，60％肥胖患者合并糖尿病，發(fā)生脂肪肝的比率較無(wú)糖尿病者多兩倍。
高脂血癥是脂肪肝的孿生兄弟。高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高甘油三酯血癥關(guān)系最為密切，絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、汞、苯、四氯化碳等也可導致脂肪肝。
脂肪肝未必都有癥狀
脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝一般沒(méi)有任何明顯癥狀，所以很容易被忽視。沈陽(yáng)市健康教育所的專(zhuān)家介紹，約25 ％以上的脂肪肝患者臨床上可以沒(méi)有癥狀。有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現輕微的自覺(jué)癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現。中重度脂肪肝有類(lèi)似慢性肝炎的表現，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等癥狀。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有脾腫大和肝掌等癥狀。當肝內脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多，易誤診為急腹癥而做剖腹手術(shù)。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等癥狀。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等癥狀。脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。
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得了脂肪肝怎么辦
合理的飲食是預防和治療脂肪肝的關(guān)鍵。應控制高脂肪、高糖飲食，戒酒或少飲酒，少吃油炸食物、動(dòng)物內臟、蛋黃等，多吃新鮮蔬菜、豆腐、瘦肉、魚(yú)、蝦等，多吃水果?？刂泼咳諢崮艿臄z入量,是治療脂肪肝的首要原則。
此外，脂肪肝患者應建立良好的飲食習慣，一日三餐有規律，盡量避免過(guò)量攝食、進(jìn)零食、夜食、進(jìn)食速度過(guò)快以及過(guò)分追求高熱量和調味濃的食物，以防止體內脂肪過(guò)度蓄積。
在采取合理飲食的同時(shí)，應控制體重，增加體力活動(dòng)。比如說(shuō)一般以餐后散步為宜，但對有些患者來(lái)說(shuō)可能就不適宜；對一些伴有下肢關(guān)節退行性病變的患者來(lái)說(shuō)，則不宜選擇類(lèi)似慢跑、登樓梯等關(guān)節活動(dòng)度較大的運動(dòng)；同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運動(dòng)量也應不同，在治療脂肪肝時(shí)，一定要由專(zhuān)業(yè)醫師根據患者的具體情況作出相應的指導。
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