一、針刺“消灶”療法概念及歷史溯源
針刺消除經(jīng)筋病灶，系指運用傳統醫學(xué)的多種針刺療法，對經(jīng)筋病癥的“結灶”，進(jìn)行“消灶解結”施治，達到“灶去病除”的治療目的。
追溯針刺“消灶”療法之源，始于中醫經(jīng)曲《靈樞經(jīng)》?！鹅`樞·衛氣》云：“能知陰陽(yáng)十二經(jīng)者，知病之所生……知六腑之氣街者，知解結契紹門(mén)戶(hù)……知六經(jīng)之標本者，可以無(wú)惑于天下”。
上述經(jīng)文所言的“知病所生”、“知解結于門(mén)戶(hù)”、“知標本”等，說(shuō)明經(jīng)筋疾病，除了需要明確疾病發(fā)生的原因，及標本之所以外，還要有把病癥“解結”于門(mén)戶(hù)的有效方法。六腑氣街，是氣血出入流行之要道，氣街發(fā)生病態(tài)，出現“結”的病征，要刺去其邪，疏通經(jīng)絡(luò )，謂之“解結”。由此可知，以針刺療法，消除“結灶”，是中醫經(jīng)曲提出的針刺“消灶”療法的重要方法。
二、針刺“消灶”療法與常規針灸療法的異同及其主要特點(diǎn)
我國的傳統針灸療法，以經(jīng)脈的生理及病機的理論作為診療基礎，根據經(jīng)氣之所出、流經(jīng)、注入等，確定井、榮、輸、原、經(jīng)、合的刺治穴位。這些穴位，依據“四根三結”理論，皆定于肘膝“四關(guān)”以遠。此外，有臟腑的胸穴，有募穴、部穴、交會(huì )穴、天應穴等。在實(shí)施治病中，采用循經(jīng)取穴、他經(jīng)取穴、上下取穴、遠近取穴、經(jīng)驗取穴、尋找特效穴等靈活多變的辨證施治。理論體系完整，實(shí)施方法靈變，講究手法藝術(shù)，優(yōu)點(diǎn)甚多，療效顯著(zhù)，成為非藥物療法的重要醫術(shù)流傳于世。
經(jīng)筋針刺“消灶”療法，是在經(jīng)脈針刺療法基礎上，針對經(jīng)筋結構、生理病理及病機，尤其是針對經(jīng)筋“結灶”形成，需要進(jìn)行“解結”治療的特點(diǎn)，而發(fā)展形成的經(jīng)筋針刺療法，它的“筋與脈并為系”及實(shí)施原則、針刺手法藝術(shù)等，與經(jīng)脈針刺療法沒(méi)有絕緣區別。但其主要治療對象，是經(jīng)筋的病癥；其主要直接施治的部位，是經(jīng)筋“病灶”；其任務(wù)，是“消灶解結”。具有施治目標明確，直達病所，效力集中，消灶力強，善于“解鎖”，起效快速，療效鞏固等優(yōu)點(diǎn)，基本體現“特效穴”群體的特性。
三、針刺消灶療法實(shí)施要素
實(shí)現針刺療法的優(yōu)點(diǎn)，心須做到本療法的實(shí)施要素。
（1）貫徹“以灶為腧”的施治原則：“以灶為腧”，即以經(jīng)筋“病灶”作為施治的腧穴。它來(lái)源于中醫經(jīng)典《靈樞·經(jīng)筋》篇?！鹅`樞·經(jīng)筋》在敘述十二經(jīng)筋循行途徑、病癥表現之后，對經(jīng)筋病癥，均明確地提出“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧，的治療原則。燔針劫刺，即系使用火針施治，驅寒散邪；以知為數，及以病者感到疼痛為施治的量度；以痛為腧，即以痛點(diǎn)作為治療的穴位、部位。
痛，系病者的感覺(jué)，屬經(jīng)筋病變的一種臨床表現癥狀。經(jīng)典“以痛為腧”，明確了疼痛點(diǎn)作為施治穴位的原則。“病灶”，屬病癥陽(yáng)性體征表現，作為施治腧穴（部位）治療原則。
“以灶為腧”的施治法則的優(yōu)點(diǎn)是：①具有施治目標明確，定位準確，施治直達病所，得氣顯著(zhù)，起效快速的特點(diǎn)。②具有醫者與病者統一認定的客觀(guān)指征。當醫者以針刺達治療“病灶”時(shí)，醫者的針感同病人的感覺(jué)同步出現。它同“以痛為腧”刺治法，只依賴(lài)病人主觀(guān)感覺(jué)為憑，顯然具有療法的區別。③“以痛為俞”，由于病者的痛感差異，痛點(diǎn)可能是病癥之標，亦可能為本，缺乏固定的治療穴位，常規療法難以確立，而“以灶為腧”法則，則具有病灶定位的規律性，便于常規施治。
（2）因灶行針：“以灶為腧”，具備施冶直達病所、效力集中、療效顯著(zhù)等優(yōu)點(diǎn)。為實(shí)現針刺直達病所的需要，用固定病灶而行刺治，具實(shí)施經(jīng)筋療法又一要素。
固定病灶，常用方法：①掐持固灶法。用左手之“指合力”，將病灶掐持，右手持針行刺。②握捉固灶法。以左手“指合力”，將病灶緊握，并稍提起，為行刺方便，施之安全。③指切固灶法。運用左手“指合力”，以拇指尖，切壓病灶，起固定病灶作用，而行針刺。本法適宜于肌筋較薄部位的病灶施治。④按壓固灶法。運用“指合力”，用拇指指腹按壓固定病灶而行刺治。本法適宜于肌筋較豐厚部位的施治。⑤推按固灶法。運用“指合力”，以拇指指腹推按病灶，并固定于方便及安全的刺治部位，而行刺。
（3）局部多針：局部多針，系指對施治的病灶部位，施以一孔多刺（3～5），刺及不同的部位，施行多種不同手法施治的針刺療法。這是出于經(jīng)筋病灶一般范圍較大的需要。實(shí)踐證明，它是適應于經(jīng)筋病癥治療的有效方法。
局部多針施治量度，應當因人、因病、因癥、因部位而定，采取靈活掌握方法，一般的某一局部施以3至5 刺為宜。
（4）“根源病灶”與“連鎖反應病灶”相結合，局部治療與整休機能調節相結合：“根源病灶”，系指引起病癥形成的主要病灶；連鎖反應病灶，指根源病灶引起的繼發(fā)性病灶。治療經(jīng)筋病癥，對前者稱(chēng)為“消灶根治”，對后者稱(chēng)為“消灶解鎖”。兩者結合治療，但有側重，有時(shí)治本為主。標急者，解鎖于先。
局部治療與整體機能調節相結合，指局部病癥專(zhuān)致的全身機能變化，要作同時(shí)調節；反之，某些經(jīng)筋病癥是全身機能失衡所引起，診療施治時(shí)，要作全面的檢查診察，做好既看到局部，又要明了全身機能，全面治理。
（5）針刺消灶療法手法要求：與常規針灸療法比較，針刺消灶療法著(zhù)重于要求下列幾點(diǎn)：①固灶行針，快速進(jìn)針，一般不留針。②對病灶局部施行多針療法，但要行針有次序，輕重有區別，深淺要得當，操作細致，安全施術(shù)。③針刺達灶，“得氣”顯著(zhù)。④兩手配合、動(dòng)作協(xié)調。⑤隨著(zhù)施針術(shù)的需要，變動(dòng)醫者與病者體位，做好針刺到達病灶的協(xié)調。
（6）常用的“消灶”療法針術(shù)析解
1.腧刺法：腧刺法，即于腧穴的位置進(jìn)行施針。按照經(jīng)筋病癥的臨床表現及治療的需要，選擇具有“結灶”明顯的腧穴，施以“消灶”針術(shù)的治療。
2.經(jīng)刺法：經(jīng)刺法刺治，即于以觸診“查灶”檢查，發(fā)理經(jīng)筋病癥沿著(zhù)經(jīng)筋循行線(xiàn)，形成線(xiàn)形病灶（一般呈索樣變化）情況下，采用經(jīng)線(xiàn)“消灶”治療的方法。經(jīng)刺療法，以經(jīng)筋循行的經(jīng)筋線(xiàn)施治為主，有單經(jīng)刺療及多經(jīng)病變同時(shí)刺療的方法。施治時(shí)，分段于經(jīng)線(xiàn)“結灶”最顯著(zhù)部位行刺，做到行刺疏密度適宜、重點(diǎn)解決、分次施治、逐一而決。
3.經(jīng)穴區帶刺療法：經(jīng)穴區帶刺療法，系按照“經(jīng)穴區帶”檢查，發(fā)現經(jīng)筋病變呈區帶性陽(yáng)性病征時(shí)采用的刺療法施治。經(jīng)穴區帶療法具有良好的“解鎖”功效，同時(shí)對“心胸相引”的胸氣街病癥及腹氣街病癥，均具有滿(mǎn)意的效果（詳請參閱經(jīng)穴區帶圖示）。
經(jīng)穴區帶刺療法，要分明帶根與帶未的關(guān)系，進(jìn)行刺治。頸部、胸腹及四肢，其帶根均于上部與背側，帶未呈斜狀的散布，要將重點(diǎn)施治放在帶根的“病灶”，以消除“病灶”對帶根的緊弦性壓迫，而起治療效果。
4.內臟皮膚敏感反應灶區刺療法：內臟病變出現皮膚過(guò)敏反應區帶，是疾病臨床表現的特殊形式；采用過(guò)敏區帶的皮層調節治療，對于臟器疾患具有良好的效果。本療法的施治步驟，首先是按照圖示（詳見(jiàn)附圖），查出相應的過(guò)敏區，然后于過(guò)敏區進(jìn)一步運用經(jīng)筋查灶法，檢查陽(yáng)性結灶，再于過(guò)敏區的“結灶”作針刺施治。施治的方法，按“消灶”法處理
5.經(jīng)筋“病灶”刺療法：經(jīng)筋“病灶”，系指筋肉系統發(fā)生病變時(shí)，于軀體呈現的“筋結”陽(yáng)性體征。以針刺方法，對經(jīng)筋病灶刺治，能使病灶消散。臨床實(shí)踐表明本刺治法對經(jīng)筋病癥具有顯著(zhù)的治療效果。它的效果超越于一般的針刺療法、藥物療法、物理療法等。其原因可能同下列因素有關(guān)。
經(jīng)筋“結灶”可能是經(jīng)筋病癥的“征結”，是產(chǎn)生經(jīng)筋病臨床癥狀的主因；通過(guò)針刺“消灶”療法，消除病灶產(chǎn)生的壓迫，獲得臨床癥狀的消除。
經(jīng)筋“結灶”，臨床可能產(chǎn)生系列性的牽拉反應癥狀，以針刺“消灶”后，牽拉反應癥狀消除。
經(jīng)筋病灶的形成和存在，不僅只對經(jīng)筋系統本身產(chǎn)生影響，而且對干周?chē)M織，亦可發(fā)生影響，構成牽連性反應；消除了經(jīng)筋“病灶”，牽連影響反應隨之消除。
經(jīng)筋病灶的疼痛，由于機體保護性反射，造成“四維相代”繼發(fā)性經(jīng)筋損傷；消除了“病灶”，繼發(fā)性損傷獲得康復的條件。
經(jīng)筋病灶的存在，對整體機能發(fā)生影響，消除病灶給全身機能免除病灶刺激，具有調整機能調節作用。
經(jīng)筋病灶刺治療法，對不同部位的病灶及不同病灶性質(zhì)，作靈活多變的刺淚方法。以“實(shí)施要素”的總要求下，對不同區域性病灶，應采用不同的刺治方法。例如，刺激顳筋區的病灶，針對頭皮薄而緊的特點(diǎn)，重點(diǎn)于對顳上線(xiàn)、前顳肌筋、后顳肌筋、小皺眉肌筋及顴肌筋膜，查灶刺治，并以點(diǎn)刺為主的消灶方法；對肩部筋區的“消灶”刺治，則針對本區域肌筋的分布、肌肉豐厚等待，煮，采用掐持與握提固灶方法，對崗上肌筋、斜方肌肌筋，及小菱形肌肌筋等，列為“消灶”刺治的重點(diǎn)，常用的是以“移行針刺法”。
6.點(diǎn)刺療法：點(diǎn)刺療法，即對施治區域，采用針尖的點(diǎn)刺，達到治愈病癥的一種刺治方法。本療法具有靈活使用的優(yōu)點(diǎn)。按照不同施治部位要求，及運用的方法不用，點(diǎn)刺療法常用以下幾種。
皮外移行點(diǎn)刺法：常使用于額筋區，股外側筋區等部位的施治。手持短針，于施治部位，作皮外移行點(diǎn)刺治療。均不留針，輕點(diǎn)而過(guò)。用于治療病變較廣泛而淺表者。
單針一孔持續點(diǎn)刺法：常使用于眶膈筋區、耳筋區等的點(diǎn)刺治療，手持短針，于左手配合固定病灶下，施以單針刺入、固定位置的雀喙點(diǎn)刺手法。
單針移行點(diǎn)刺法：常使用于皮膚疏松可移的施治部位，于施治部位入刺施治病灶一針之后，將針尖移至皮下，左手轉動(dòng)新的病灶，對準針尖，右手持針，再向新的病灶刺治。本刺治法注意點(diǎn)是持針宜平穩、垂直，不宜于皮下移動(dòng)針尖，以免傷及其他組織。本刺治法，起到單針一孔多點(diǎn)刺治的作用，是消灶療法的常用手法。
7.關(guān)刺療法：關(guān)刺療法，是中醫古代的經(jīng)驗刺療的方法之一，對于治療經(jīng)筋病癥，具有卓著(zhù)的療效?！鹅`樞·九針十二原》曰：“皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜。各不同形，各以任其所直，無(wú)實(shí)無(wú)虛”?！鹅`樞·官針》云：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹”。盡筋頭，是經(jīng)筋病癥之好發(fā)損傷部位。本療法直接刺達病左右盡筋頭，比“腧穴”刺治法具有直達病所的優(yōu)點(diǎn)；比刺治肌腹，作用更大，根治效果理想，病愈徹底，遺留后患極少出現。實(shí)施本療法的關(guān)鍵，首先是要熟悉肌筋的起始及附著(zhù)終點(diǎn)，針對附著(zhù)點(diǎn)進(jìn)行查灶、消灶。施治方法，按經(jīng)筋“消灶”療法手法實(shí)施。
臨床常運用本療法治療寒痹、著(zhù)痹、骨痹。此三痹的特點(diǎn)，一是病位固定，二是疼痛劇烈，三是病情頑固?，F代醫學(xué)研究認定，針刺療法具有鎮痛、消炎及提高免疫力的作用。關(guān)刺療法，直達病所，鎮痛作用顯著(zhù)，消炎作用強，可能是本療法治療效果良好的主要原因。
（8）三刺療法：《靈樞·官針》云：“所謂三刺……先淺刺絕皮，以出陽(yáng)邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來(lái)血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷”。
經(jīng)筋消灶療法的三刺療法，首刺透過(guò)皮膚，二刺刺達肌筋膜，三刺刺及肌筋肌束之“結索”。本療法適宜于刺治經(jīng)筋“病灶”面積較寬的部位。
（9)豹文刺療法：豹文刺療，是古代經(jīng)驗刺治之一。本法具有兩大特點(diǎn)，一是“左右前后針之”，二是“中脈為數”（見(jiàn)《靈樞·官針》）。經(jīng)筋消灶療法中豹文刺法的特點(diǎn)之一，是以刺及經(jīng)筋病灶為主要目的，適宜于治療棱形的經(jīng)筋病灶。
（10）輸刺療法：《靈樞·官針》曰：“輸刺者，直入直出，深內至內，以取骨痹。”本療法以直入直出的刺治方法，在固定病灶下，深達骨膜，用于治療固定性的“病灶”點(diǎn)，如頸二橫棘突、腰三橫棘突、肋骨結節、下頜頭等。
（11）分段刺療法：經(jīng)筋“病灶”的分段刺療，是根據經(jīng)筋具有延續性“筋結”的特點(diǎn)而設立的施冶方法。它適應干連鎖反應、多經(jīng)并病的使用。臨床上常應用于頸臂、背腰及大腿后側線(xiàn)形經(jīng)筋病灶的治療。根據病灶的長(cháng)短、部位特點(diǎn)，作分段“消灶解結”療法。各段落“結灶”的針刺方法，仿上述諸法施行。
（12）穿刺式針刺療法：所謂穿刺式的針刺法，是根據深部肌筋病變治療的需要，仿效現代醫學(xué)“封閉療法”的穿刺方法，在充分掌握解剖知識，確保安全前提下，施行穿刺式針刺治療。常用于崗上肌筋、額腰肌筋、梨狀肌筋等病變的施治。
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